Трактат про цикорію авіценна читати. Авіценна

Ібн Сіна жив у неспокійну епоху, і так само мінливим було його життя: роки благополуччя змінювалися роками поневіряння. В силу геніального обдарування в різних галузях і, насамперед, медицини, він користувався прихильністю можновладців, був видатним державним діячем і радником найбільших правителів, а при змінах у владі та політичних потрясіннях змушений був рятуватися від переслідувань то пішки, то верхи, і поневірятися у пошуках притулку по різних містах Середньої Азії та Іраку; часом він харчувався лише лікуванням. Багато своїх робіт він писав у сідлі під час довгих переїздів. Не раз його кидали до в'язниці, де він також написав частину своїх творів.

У життєписі Ібн-Сини наводиться історія про перебування його в ув'язненні у фортеці Фарджан, зведеній на високій скелі неподалік Хамадану для захисту підступів до столиці. Комендант фортеці страждав від глухоти, і глухота все його посилювалася. На третій день ув'язнення Ібн Сіна оглянув його вуха, промив їх і витяг сірчані пробки, після чого старий почав розрізняти звичні звуки. В подяку за зцілення він наказав звільнити вченого від ланцюгів, навіть приніс в'язню папір зі своєї канцелярії, чорнильницю і тростинне перо, і в ув'язненні Ібн-Сіна написав «Книгу про правильний шлях», переробив «Книгу про коліки».

Ібн Сіне довелося побувати при дворах кількох султанів і емірів того часу, він був придворним лікарем саманідських і даїлемітських султанів, якийсь час був візиром у Хамадані, потім оселився в Ісфахані, але ніде не знав повного спокою, безпеки та умиротворення.

Так, у 1030 році, після захоплення Ісфахана Масудом Газневі всі речі Ібн-Сіни були пограбовані. Зникла величезна енциклопедія, озаглавлена Китаб аль-Інсаф («Книга неупереджених суджень», 28000 запитань і відповідей у двадцяти томах), де він протиставляв свою власну філософію, названу ним «східною філософією» (хікмат машрик . Йому вдалося відновити лише кілька фрагментів цієї колосальної праці.

Переслідуваний до кінця життя ворогами та заздрісниками, він не мав сім'ї, і з підірваним здоров'ям знайшов смерть у дорозі – під час походу еміра Алаєд-Дауда – у Хамадані 1037 року, віком 57 років. Перед смертю він наказав роздати все своє майно біднякам. Похований у Хамадані (Іран), де і зараз перебуває його могила.

Трактати Ібн-Сіни були надзвичайно популярні на Сході та на Заході. Усього творів Ібн Сини налічується понад двісті.
Основна праця Ібн-Сіни – енциклопедія теоретичної та клінічної медицини «Канон лікарської науки»(У 5 книгах) – узагальнення поглядів та досвіду грецьких, римських, індійських та середньоазіатських лікарів, де викладено його систему медицини, в головних рисах має багато спільного із системою Галена.
"Канон лікарської науки" - одна з найзнаменитіших книг в історії медицини. Ця капітальна праця, що включає близько 200 друкованих аркушів, вже в дванадцятому столітті була переведена з арабської мови на латинську і розійшлася в безлічі рукописів. Коли було винайдено друкарський верстат, «Канон...» опинився серед перших друкованих книг, і за кількістю видань змагався з Біблією. Латинський текст «Канону лікарської науки» було видано вперше 1473 року, а арабський – 1593 року (у 4-х томах у Римі). Існує безліч перекладів «Канона…» латинською мовою. Найретельніший із них належить Племію (Львів, 1658).
«Канон…» багато століть був обов'язковим керівництвом для лікарів, зокрема – у середньовічній Європі, і витримав близько 30 латинських видань.
Точну дату завершення роботи над «Каноном...» не встановлено. Імовірно, це 1020 рік.

Свої медичні відкриття Ібн Сіна виклав і у віршованій формі у вигляді поеми, причому зробив це з наміром: у формі вірша настанови краще сприймаються та запам'ятовуються нащадками.
«Поема про медицину» (Урджуза), написана рукою Ібн Сини, жива й сьогодні. Вона знаходиться в Інституті Сходознавства Академії наук Узбекистану (м. Ташкент). Це друга за обсягом та значимістю медична праця Ібн Сини після знаменитого «Канону лікарської науки».

З «Поеми про медицину»:Про їжу та питво
« Хвали гідна їжа, якщо знову
Вона замінить та очистить кров.
Корисна риба обов'язково тим,
Хто знесилений, виснажений зовсім.
Гостра і терпка цибуля, часник, гірчиця,
Але користь у них велика таїться».

У «Трактат про пульс»Ібн-Сіна описує більше 60 різновидів простого і 30 видів складного пульсу, а також говорить про їх діагностичне значення.

Будь-яка книга, написана Авіценною, містить окремі розділи, присвячені питанням приватної та загальної фармакології. Він розглядає понад 3000 простих та складних лікарських засобів, понад 80% з них – рослинні.

Ібн-Сіну і досі називають «безсмертним великим мислителем Сходу». Його відкриття відносяться не тільки до медицини, а й до філософії, математики, поезії та літературознавства.

У латинському перекладі видано та її філософські твори. Особливу увагу схоластиків звернув він твір Авіценни про метафізику (службове коментарем до метафізики Аристотеля). Основні філософські твори – «Книга зцілення», «Книга вказівок і настанов» та інші – містять також природничі погляди, музично-теоретичні положення Ібн Сини.

Афоризм Авіценни:«Про мудрість твердять: вона безцінна,
Але за неї гроші не платить світ».

І ще один афоризм:«Про те, що в тебе болить живіт,
Хворому кажи – здоровий не зрозуміє».

Про Ібн-Сін складають легенди, розповідають казки, передають з вуст в уста притчі.
Ми наводимо тут деякі з них, нагадуючи про всяк випадок, що народні оповіді та перекази зазвичай мають мало спільного з реальністю і не можуть використовуватися як факти біографії великого Вчителя.

Ключові слова

КАНОН МЕДИЦИНИ / АВІЦЕННА / ІСТОРІЯ КАРДІОЛОГІЇ / ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЛЬСУ/ THE HISTORY OF CARDIOLOGY / PULSE CHARACTERISTICS / AVICENNA / THE CANON OF MEDICINE

Анотація наукової статті з ветеринарних наук, автор наукової роботи – Глянцев Сергій П., Магомедова Суйканат М.

Хронологічно найбільш близьким до нашого часу лікарем Середніх віків, який склав велике вчення про пульс, жив у 980-1037 рр. найбільший лікар арабського світу Абу Алі Ібн-Сіна (Авіценна). Авторами проведено аналіз вчення про пульс та діагностику захворювань за його характеристиками в описі Авіценни з погляду кардіології XXI століття та доказ гіпотези значимості вчення про пульс древніх лікарів для їхніх сучасних колег. Джерелом (базовим матеріалом) та методичним підходом для дослідження було обрано аналіз головної праці найбільшого лікаря Середньовіччя Авіценни (980–1037) «Канон лікарської науки» та два сучасні клінічні посібники з пропедевтики внутрішніх хвороб, їх історико-медичний аналіз та порівняння описаного Авіценою з положеннями, викладеними у посібниках початку XXI століття. Встановлено, що в Середні віки для діагностики станів пульсу при тих чи інших захворюваннях застосовувалися значно витонченіші методичні прийоми, ніж у наш час. Наприклад, лікарі на той час, описуючи чотиритактову пульсову хвилю, вміли досліджувати кожен із тактів окремо. Аналіз показав, що основні положення вчення про пульс Авіценни сягнули наших днів. Виявлено схожість та відмінності у розумінні тих чи інших видів пульсу та їх причин. У той же час деякі поняття пішли в історію, а інші були набагато витонченішими за сучасні уявлення, що зрозуміло значенням пульсової діагностики в давнину. В рамках проведеного дослідження було зроблено висновок про те, що творча спадщина геніального лікаря минулого досі не втратила своєї актуальності і має враховуватися при сучасному вивченні видів та причин порушень ритму та провідності серця.

Схожі теми наукових праць з ветеринарних наук, автор наукової роботи – Глянцев Сергій П., Магомедова Суйканат М.

Етапи становлення та розвитку наукових уявлень про діагностику з пульсу
2017 / Сорокін Олег Вікторович, Манохар Рам, Панова Анастасія Сергіївна, Суботялов Михайло Альбертович
Передбачуваний механізм виникнення аритмії серця людини
2013 / Єрмошкін Володимир Іванович
Pulse visualization with videosignal
2015 / Чечулін Віктор Львович, Брохін Леонід Юрійович, Черепанова Юлія Олександрівна, Анісімов Павло Іванович, Лях Єгор Леонідович
Чому проблема аритмії зникає під час трансплантації серця?
2015 / Єрмошкін В.І., Карпенко О.Л.
Системний аналіз проблем самоконтролю інтегративної метасистеми кровообігу
2015 / Смогунов Володимир Васильович, Кузнєцов Микита Сергійович
"Нова теорія аритмії" прояснює причини аритмій і деяких "Порушень обміну речовин"
2015 / Єрмошкін Володимир Іванович
Деякі результати експериментального дослідження випромінювання пульсових хвиль тілом людини
2014 / Горовий Сергій Володимирович
Особливості пульсової хвилі при хронічній артеріальній недостатності нижніх кінцівок
2012 / Мізєва І. А., Думлер А. А., Муравйов Н. Г.
Нова гіпотеза фібриляції та дефібриляції серця
2014 / Єрмошкін Володимир Іванович
Артеріальна гіпертензія у пацієнтки з неспецифічним аортоартеріїтом (хвороба Такаясу) та АА-амілоїдозом: опис клінічного випадку
2018 / Буряклина Тетяна Сергіївна, Куликов Олександр Миколайович, Мацієвська Галина Корніївна, Густайніс Костянтин Романович

Doctrine про Avizenna"s pulse: look from the present

Новий хронологічно з'єднувався з новим лікарем Middle Ages, який складався з detailed doctrine of pulse, був великий фізичний арабський американський світ Abu Ali Ibn-Sina (Avicenna), який був у 980-1037. Актори вивчають doctrine pulse and diagnosis of diseases using the characteristics of Avicenna 's description in the context of XXI center cardiology and evidence of hypothesis of importance of ancient physicians' pulse doctrine for their contemporary colle. Як джерело (спосіб матеріалу) і методологічний метод для вивчення було виготовлено analysis of main lifework of the greatest physician of Middle Ages Avicenna (980-1037) “The Canon of medicine ” and two contemporary clinical guidelines on internal медичні аналізи і описи Аvicenna's doctrine of pulse with statements outlined in guidelines of the turn of the XXI century. Вона була встановлена, що в середньому Ages до diagnose pulse state asocied with some or other diseases there were used far more sophisticated techniques thhan nowadays. Для прикладу фізиканців можуть скоротити кожну такту окремо, демонструючи чотири-такт pulse wave. Analysis показує, що основним станом з Avicenna pulse doctrine є extant. Порівняння і відмінності в сприяння деяких або інших pulse types і їхніх резонсів були змінені. При тому ж часі деякі концепції були послідовні і інші були більше, ніж sophisticated than contemporary conceptions which could be assignable to pulse diagnosis in old time. У рамці школярів виявлено, що вони були висловлені, що художня влада genius physician of past did not lose its relevance up to now and should be considered when studying contemporary types and reasons of rhythm disturbances and heart conductivity.

Текст наукової роботи на тему «Вчення про пульс Авіценни: погляд із сьогодення»

ІСТОРІЯ

ВЧЕННЯ ПРО ПУЛЬС АВІЦЕННІ: ПОГЛЯД З СПРАВЖНЬОГО

С. П. Глянцев*, С. М. Магомедова

ФДБО «Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакульова» (директор - академік РАН та РАМН Л. А. Бокерія) РАМН, Москва

Хронологічно найближчим до нашого часу лікарем Середніх віків, який становив широке вчення про пульс, був у 980-1037 рр. найбільший лікар арабського світу Абу Алі Ібн-Сіна (Авіценна).

Авторами проведено аналіз вчення про пульс та діагностику захворювань за його характеристиками в описі Авіценни з погляду кардіології XXI століття та доказ гіпотези значимості вчення про пульс древніх лікарів для їхніх сучасних колег.

Джерелом (базовим матеріалом) та методичним підходом для дослідження був обраний аналіз головної праці найбільшого лікаря Середньовіччя Авіценни (980-1037) «Канон лікарської науки» та два сучасні клінічні посібники з пропедевтики внутрішніх хвороб, їх історикомедичний аналіз та порівняння описаного Авіц положеннями, викладеними у посібниках початку XXI століття.

Встановлено, що в Середні віки для діагностики станів пульсу при тих чи інших захворюваннях застосовувалися значно витонченіші методичні прийоми, ніж у наш час. Наприклад, лікарі на той час, описуючи чотиритактову пульсову хвилю, вміли досліджувати кожен із тактів окремо.

Аналіз показав, що основні положення вчення про пульс Авіценни сягнули наших днів. Виявлено схожість та відмінності у розумінні тих чи інших видів пульсу та їх причин. У той же час деякі поняття пішли в історію, а інші були набагато витонченішими за сучасні уявлення, що зрозуміло значенням пульсової діагностики в давнину.

В рамках проведеного дослідження було зроблено висновок про те, що творча спадщина геніального лікаря минулого досі не втратила своєї актуальності і має враховуватися при сучасному вивченні видів та причин порушень ритму та провідності серця.

Ключові слова: історія кардіології, характеристики пульсу, Авіценна, Канон медицини.

Новий хронологічно з'єднувався з новим лікарем Middle Ages, який складався з detailed doctrine of pulse, був найбільшим фізичним арабським американським світом Abu Ali Ibn-Sina (Avicenna), який був живий в 980-1037.

Актори вивчають doctrine of pulse and diagnosis of diseases using the characteristics of Avicenna's description in the context of XXI center cardiology and evidence of hypothesis of importance of ancient physicians' pulse doctrine for their contemporary collea.

Як джерело (відповідь матеріалу) і методологічний метод для студії був виготовлений аналіз з головного життєвого клопотання великої фізичної літератури Middle Ages Avicenna (980-1037) “Canon of medicine” and two contemporary clinical guidelines on internal dise медичні аналізи і порівняння Авіціонна doctrine of pulse with statements outlined in guidelines of the turn of the XXI century.

Вона була встановлена, що в середньому Ages до diagnose pulse state asocied with some or other diseases there were used far more sophisticated techniques thhan nowadays. Для прикладу фізиканців можуть скоротити кожну такту окремо, демонструючи чотири-такт pulse wave.

Analysis показує, що основним станом з Avicenna pulse doctrine є extant. Порівняння і відмінності в сприяння деяких або інших pulse types і їхніх резонсів були змінені. При тому ж часі деякі концепції були послідовні і інші були більше, ніж sophisticated than contemporary conceptions which could be assignable to pulse diagnosis in old time.

У рамці школярів виявлено, що вони були висловлені, що художня влада genius physician of past did not lose its relevance up to now and should be considered when studying contemporary types and reasons of rhythm disturbances and heart conductivity.

Key words: history of cardiology, pulse characteristics, Avicenna, the Canon of medicine.

Хронологічно найближчим до нашого Авторами проведено аналіз вчення про діагнос-

часу лікарем Середніх віків, склад- тиці захворювань і станів організму за характером

шим просторе вчення про пульс, був живий теристикам пульсу в описі Авіценни з точ-

у 980-1037 рр. найбільший лікар арабського світу з погляду сучасної кардіології. Висунути-

Абу Алі Ібн-Сіна (Авіценна). та гіпотеза про неминучу значущість вчення

* Адреса для листування: e-mail: [email protected]

АННАЛИ АРИТМОЛОГІЇ, № 4, 2012

про пульс для сучасної кардіології Джерелом (базовим матеріалом) було обрано «Канон лікарської науки» Авіценни та сучасні підручники. Як методичний підхід використовувався історико-медичний аналіз «Канона» та порівняння його положень з уявленнями сучасної пропедевтики внутрішніх хвороб.

Основною областю вивчення пульсу Авіценна вважав передпліччя. Мабуть, йшлося про променеву артерію, де вивчають пульс і сьогодні. Крім того, він вчив промацувати пульс у стані психічного та фізичного спокою, коли людина не ситий і не голодний, не відчуває зовнішнього впливу та веде звичайний спосіб життя. Але причини коливання стінки судин Авіценна та сучасні автори розглядають по-різному. У Середні віки вважалося, що в артеріях міститься повітря (пневма), а пульс є не що інше, як рух судин,<...>щоб «охолодити» пневму подихом повітря»1. Сучасні кардіологи розуміють під пульсом (від лат. pulsus - удар) поштовхоподібні коливання стінок артерій, пов'язані з скоротливою діяльністю міокарда. Цікаво, що під ударом пульсу Авіценна розумів не розширення (наповнення) судини, як вважають зараз, а стиск, тому що вважалося, що пневму приваблює стиск артерії, а не її розтягнення.

«...У кожної пульсації [Авіценна розрізняв] 4 частини: 1) рух розширення; 2) період спокою між розширенням та стисненням; 3) рухи стиснення та 4) період спокою між стиском і розширенням». Не випадково пульс у ті часи промацували не двома чи трьома, як зараз, а чотирма пальцями, намагаючись кожним вловити одну з частин пульсу. При цьому, якщо «величини відносин» цих чотирьох проміжків часу руху і спокою були рівними, то говорили про рівний пульс з гарним ритмом, схожим на музику. Якщо ні, такий нерівний пульс мав поганий ритм.

Авіценна розрізняв 9 різновидів (категорій) рівного, ритмічного пульса2: 1) за величиною розширення; 2) за якістю удару (стиснення); 3) за часом руху; 4) за станом (стінки артерії); 5) за ступенем порожнечі та наповнення (артерії); 6) по теплоті та холодності (промацуваного місця); 7) за часом спокою; 8) по рівності та нерівності; 9) за наявності порядку (або безладдя) у нерівності («розмір» пульсу).

Під величиною пульсу розуміли його довжину, ширину та висоту, що давали в сукупності 9 простих

2 Надалі прямим напівжирним шрифтом ми позначатимемо назви різновидів (категорій) пульсу

у Авіценни, а напівжирним курсивом – сучасні.

видів пульсу: 1-3) довгий (довгий), врівноважений (нормальної довжини) та короткий; 4-6) широкий, врівноважений (нормальної ширини) та вузький; 7-9) високий, врівноважений (нормальної висоти) та низький. Сьогодні аналогію цим характеристикам дати важко, а для того, щоб їх відчути, сучасному кардіологу потрібно напружити уяву та стати трохи філософом.

Поєднання найпростіших видів величини пульсу становили його складні різновиди. Так, пульс, що перевищує звичайний за довжиною, шириною і глибиною, називали великим, а поступається звичайному в цих відносинах - малим. Пульс між ними вважали врівноваженим. Відповідно сьогодні до великого (pulsus magmus) та малого (pulsus parvus) пульсу додався ниткоподібний пульс (pulsus fili-formis), а величиною пульсу оцінюють ступінь напруги стінки артерії та наповнення її кров'ю. Широкий та високий пульс Авіценна називав товстим, вузький та низький – тонким. Звичайний (врівноважений) був середнім між ними. Вже за цими характеристиками видно, наскільки інтелектуально витонченою була діагностика станів пульсу того часу.

За якістю удару розрізняли пульс сильний, що ударяє в пальці при промацуванні і невеликому притисканні артерії, протилежний, слабкий і звичайний, врівноважений (середній між ними).

За час руху Авіценна розрізняв швидкий, повільний і врівноважений пульс. Ці різновиди пульсу: швидкий (pulsus celer), повільний (pulsus tardus) та дикротичний, або здвоєний (pulsus dycroticus), що спостерігається при зниженні тонусу периферичних артерій та збереженні скорочувальної функції міокарда, дійшли до нашого часу.

Стан стінки артерії, на думку Авіценни, характеризували м'який, що легко зникав при натисканні, твердий і врівноважений види пульсу. У наші дні цим характеристикам відповідає напруга пульсу, що поєднує в собі якість пульсового удару і стан стінки артерії: напружений або твердий (pulsus durus), і ненапружений, м'який (pulsus mollis) види пульсу.

За ступенем наповнення артерії пульс може бути: «повним, тобто таким, коли в порожнині [артерії] намацується значна кількість рідини, що її наповнює, а не чиста порожнеча, порожнім, протилежним цьому, а потім врівноваженим», - навчав Авіценна3.

3Зазначимо, що згідно з цією характеристикою, в «б'є судині» - артерії повинна знаходитися рідина (кров), а не повітря. Вважаємо, що Авіценна прочитав про це у Галена. Але він писав про це побіжно, як би між іншим, не загострюючи на цьому увагу читача.

Сьогодні кардіологи визначають наповнення пульсу в залежності від зміни діаметра артерії при проходженні пульсової хвилі: повний пульс (pulsus plenus) і порожній (pulsus vacuus). Ця характеристика, взята разом із напругою пульсу, означає його величину.

За відчуттям лікаря розрізняли пульс «гарячий, холодний і врівноважений, що стоїть між ними». У сучасній кардіології аналогів цим видам пульсу немає.

Цікаві різновиди пульсу за тривалістю періоду спокою: «частий, тобто [пульс] з короткими [перервами], що відчуваються, між двома ударами, його називають також настигаючим і ущільненим, і рідкісний, протилежний йому, або відстаючий і млявий, і між ними - звичайний, врівноважений». Методика виявлення періодичності пульсу у Авіценни була, мабуть, найвитонченішою: «Цей період [визначається] залежно від того, як відчувається стиск [артерії]; якщо стиснення зовсім не відчувається, то періодом [спокою вважається] проміжок часу між кожними двома розширеннями; якщо ж стиск вловимий, то [період спокою визначається] за часом кінця обох [станів]».

Сучасні кардіологи розрізняють пульс рідкісний (менше 60 ударів за хвилину, pulsus rarus, або bradis) і частий (більше 90 ударів за хвилину, pulsus frequens, або tachis). У Росії її перший стан називають брадикардією, а другий - тахікардією. В Україні говорять про бради- та тахісфігмію.

По рівності та нерівності биття «пульс буває або рівний, або нерівний.<...>Пульс рівний - це пульс рівний у всіх [згаданих вище] відносинах; якщо ж він дорівнює в одному з них, то називається рівним лише в цьому відношенні. : «рівний у силі», «рівний у швидкості» Те саме нерівний пульс: він буває нерівний взагалі або в тому, щодо чого він є нерівним».

У нашому розумінні рівний пульс є ритмічний (pulsus regularis), а нерівний – аритмічний (pulsus irregularis). Останній Авіценна вкотре поділяв на нерівний впорядкований і нерівний невпорядкований (безладний).

«Нерівність пульсу у багатьох частинах одного удару» виявлялася або розташування частин артерії, або у русі її частин. «Нерівність у розташуванні частин судини є нерівність відношення частин судини до напрямку; оскільки напрямів є 6, то стільки ж буває нерівностей 4. Нерівність у русі [пульсу] проявляється або у швидкості та повільності, або

4Можливо, йдеться про напрями «вгору – вниз», «вправо – вліво», «вперед – назад».

у відставанні або випередженні, тобто коли частина [суду] рухається раніше або пізніше, [чим слідує], або в силі і слабкості, або у великій або малій величині, причому все це протікає або в рівному порядку, або в нерівному порядку, збільшуючись і зменшуючись, і має місце у двох частинах, або в трьох, або в чотирьох.

Що стосується нерівності пульсу в одній частині [одного удару], то сюди відноситься [пульс] уривчастий, повертається і безперервний.

Уривчастий - це пульс, який переривається в одній частині удару істинним перебоєм, причому кінці частини удару, відокремленої перебоєм, розходяться щодо швидкості, повільності та взаємної схожості. Що повертається - це такий, коли великий пульс стає малим в одній частині, потім потроху повертається до початкової гідності. Такого ж роду і пульс злитий, коли один удар через нерівність подібний до двох ударів або два удари подібні до одного удару, так як вони зливаються. Безперервний пульс - це такий, коли нерівність [наростає] безперервно і не відчувається межі при переході від швидкості до повільності, і навпаки, або до врівноваженості, або [до нерівності] від урівноваженості цих двох відносинах, або [перехід] від великого або малого гідності, або від урівноваженості до будь-якої іншої якості, до якої перехід [можливий].

Упорядкований - це такий [пульс], нерівність якого зберігає відомий порядок та [повторюється] циклічно. [Нерівний впорядкований пульс] буває двояким: це або [нерівний пульс], впорядкований взагалі, коли [постійно] повторюється лише одна якась нерівність, або впорядкований циклічний, коли буває два цикли нерівностей або більше.

Так, наприклад, при цьому може бути один цикл та інший, відмінний від нього, але тільки вони [завжди] повертаються разом, один за одним, як один цикл, а [нерівний] невпорядкований [пульс] - щось протилежне цьому. Якщо ретельно дослідити, то виявиться, що цей дев'ятий різновид [насправді є] ніби вид восьмого різновиду і підходить під [категорію] нерівного [пульсу]».

Сучасного лікаря не може не вразити здатність його середньовічного колеги розрізняти нерівності пульсу в одній, двох, трьох чи навіть чотирьох частинах одного удару. Інакше кажучи, лікарі того часу могли сприймати зміни пульсу за часом, силою чи величиною в кожній із чотирьох частин пульсової хвилі!

Нерівний пульс більше за інших нагадує сучасний аритмічний та його численні різновиди, проте встановити, що розуміли

АННАЛИ АРИТМОЛОГІЇ, № 4, 2012

древні лікарі під тим чи іншим визначенням, не так просто.

Так, «пульс із перебоями це [такий] нерівний пульс, коли: а) очікуєш руху, але має місце нерухомість, [або ж]... б) очікуєш нерухомості, а має місце рух». Очевидно, перед нами не що інше, як шлуночкова та передсердна екстрасистолії. До шлуночкової екстрасистолії, можливо, слід зарахувати і переривчастий пульс.

Пульс, нерівний у русі, нагадує альтернуючий, або перемежується, пульс спостерігається при поразці міокарда, котрим характерне поєднання великих і малих пульсових хвиль. Повертається пульс може означати парадоксальний або пульс при дихальній аритмії, злитий - бігемінію або вже згадуваний дикротичний пульс, а безперервний схожий на миготливу аритмію.

Цікаво, що під ритмічністю пульсу середньовічні лікарі розуміли не зовсім те, що нинішні. Ритмічним в їх розумінні вважався пульс, описаний першими сім'ю з описаних вище 9 категорій, що відповідав законам (гармонії, ритму, темпу, тембру) музики і відповідав віку людини, що володіла ним. Приблизно так, як нашому віку відповідає тембр нашого голосу. При цьому пріоритет порівняння пульсу із музикою Авіценна віддавав Галену.

Ритм, що відповідав віку, вважався добрим, а чи не відповідав - поганим. Різновидів пульсу з поганим ритмом Авіценна розрізняв три: «.пульс ритму, що змінюється і переходить, є пульс, ритм якого є ритмом, властивим віку, суміжному з віком власника [досліджуваного пульсу]; Так, у дітей буває ритм пульсу юнаків. Другий різновид - це пульс віддаленого [за віком] ритму, наприклад, коли у дітей [знаходимо] ритм пульсу старих; і третя - пульс, що виходить з ритму, тобто пульс, не схожий за своїм ритмом на пульс будь-якого віку. Вихід пульсу з ритму часто свідчить про значний розлад стану [здоров'я]». Ці концепції, безумовно, цікаві, але нині мають лише історичне значення. Серед них були такі:

"Пульс "газелі" є такий, який б'ється нерівно в одній частині удару, коли [ця частина] повільна, потім переривається і [потім] поспішає". Що це? Пароксизмальна тахікардія?

«Хвилястий [пульс] - нерівний щодо великої та малої величини частин судин або за їх підйомом і шириною та за випередженням і відставанням на початку руху пульсу за наявності в ньому м'якості. Він не дуже малий, має деякий-

торую ширину і нагадує хвилі, що йдуть одна за одною поспіль, розрізняючись за ступенем підйому та падіння, швидкості та повільності». Цей пульс нагадує описаний вище нерівний у русі і, як ми вже сказали, схожий на альтернуючий.

"Червоподібний пульс схожий на [хвилеподібний], але тільки дуже малий і дуже частий".

«Мурашиний пульс дуже малий і ще частіший. Нерівність червоподібного і мурашиного пульсу щодо підйому, випередження та відставання проявляється на дотик ясніше, ніж нерівність щодо ширини; остання може навіть зовсім не виявлятися». Можливо, що червоподібний і мурашиний пульс сьогодні називають ниткоподібним.

«Пилоподібний пульс. Він схожий на хвилеподібний по нерівності частин щодо підйому і ширини і щодо випередження і відставання, але тільки він твердий, і за наявності твердості його частини не рівні за твердістю. Пилоподібний [пульс] швидкий, частий і твердий, його частини різні за величиною розширення, твердості і м'якості». Сучасну аналогію цього пульсу і двом наступним знайти важко.

«Мишачий хвіст. Це пульс, нерівність якого поступово змінюється, починаючи від зменшення до збільшення або збільшення до зменшення. «Мишин хвіст» іноді спостерігається в багатьох ударах, і іноді промацується в декількох частинах одного удару або в одній. Найбільш властива [для нього] нерівність та, що пов'язана з величиною, а іноді вона відноситься до швидкості та повільності, слабкості та сили».

«Веретеноподібний пульс. Це пульс, який відправляється від зменшення до певної межі збільшення, потім безперервно відступає назад, поки досягне початкової межі зменшення. Виходять два «мишачі хвости», що сходяться у найбільших кінців».

«Двохударний пульс. Лікарі розходяться в думках щодо цього [різновиду]: деякі з них вважають [два удари] за одне биття пульсу, нерівне щодо випередження та відставання, а інші кажуть, що це два удари, що йдуть один за одним без перерви. Але, загалом, час між ними не такий, щоб вмістити стиск [артерії] і потім розширення». Прочитавши таке, насамперед думаєш про бігемінію.

Про "пульсі з перебоєм" і "пульсі, що припадає на середину [пульсації]", вже згадувалося. Відмінність між «пульсом, що припадає на середину», і пульсом «газелі» в тому, що при пульсі «газелі» другий удар встигає раніше, ніж закінчиться перший, а при «припадає на середину» [другий] удар виникає під час паузи, закінчення пер-

ного. Всі ці міркування знову і знову говорять про втрачену нині витонченість методики пульсової діагностики, якою володіли давні.

«Пульс судомний, тремтячий, вібруючий, який схожий на нитку, що звивається і скручується. Він входить у розряд нерівностей щодо випередження та відставання, становища та ширини».

«Пульс, напружений як струна, - різновид пульсу, що вібрує. Випадки напруженого, вібруючого і «пульсу, що «клоняється в один бік» найчастіше бувають при «сухих» хворобах».

Таким чином, навіть простий перелік (а ми проаналізували далеко не всі) дозволяє виявити близько 60 характеристик пульсу, які розрізняли середньовічні лікарі. З них до нашого часу дійшло близько 20. Точні поняття деяких інших втрачені. Можливо, назавжди. Причини, що зумовлюють характер пульсу (тобто його сукупні характеристики), Авіценна називав утримуючими. Таких причин, на його думку, було три:

1. «Тваринна сила, рушійна пульс, що у серце».

2. «Зброя, тобто б'є судина».

3. "Необхідність зменшувати теплоту".

Розглянемо ці положення. У розумінні Авіценни основна рушійна причина пульсу знаходилася в серці (за Галеном - «життєвий дух»5) і передавалася на артерії для охолодження пневми, що в них знаходиться. З сучасної точки зору, обумовленість пульсу скороченнями серця слід вважати правильною, як і вплив стінки артерії на швидкість пульсової хвилі. Зауважимо, що те, що виникло на початку ХХ ст. «вчення про периферичному серці», апологетом якого у Росії був учень З. П. Боткіна М. У. Яновський, у своїй основі повторювало уявлення давніх про самостійне скорочення і розслаблення артерій.

Що стосується теплоти, то якщо під нею розуміти температуру тіла, що впливає на частоту пульсу, то і третя причина різновиду пульсу цілком резонна. Тільки причина при цьому поєднувалася зі слідством: Авіценна вважав, що пульс частішає для того, щоб зменшити температуру тіла, а ми вважаємо, що лихоманка викликає тахікардію.

5 Один із трьох парфумів, які забезпечують життєдіяльність організму. Попадав у людину з повітрям, що вдихається, переносився артеріями і наділяв людину життям (душа - дихання - життя). Другий дух - тварина - проникав в організм аерофагічно, перебував у печінці, поширювався по венах і забезпечував зростання органів та частин тіла. Третій дух - рослинний - знаходився в шлуночках мозку, проникаючи туди з повітрям, носом, що вдихається, розподілявся по тілу нервами і відав нашою руховою активністю.

Різні поєднання цих трьох причин, а також деяких зовнішніх, «необов'язкових», призводили до тих чи інших різновидів пульсу.

Великий пульс у виставі Авіценни відповідав великій «тварини» (здоровий міокард. – прим. авт.), м'яким стінкам судин та «потреби в охолодженні» (при лихоманці. – прим. авт.). Малий пульс говорив про слабкість тваринної сили (серцева недостатність. – Прим. авт.). Якщо ж стінка судини у своїй була твердої, а «потрібність в охолодженні незначна», то пульс робився ще менше. Інакше кажучи, абсолютно правильно, малий пульс спостерігали як при атеросклерозі, так і при серцевій слабкості.

А ось як Авіценна пояснював причину тахікардії: «Якщо потреба в охолодженні велика, життєва сила значна, але твердість судинної стінки не дає пульсу стати більшим, то він обов'язково має стати швидким, щоб надолужити швидкістю те, що він упустив, не став більшим (тут і далі курсив наш (Прим. авт.). Якщо ж сила слабка, то не вдається ні збільшити пульс, ні створити в ньому швидкість, і він неминуче повинен стати частим, щоб частотою надолужити те, що він упустив, не ставши великим і швидким. Численні часті удари замінюють один великий повноважний удар або два швидкі удари. ».

Швидким і частим, писав Авіценна, пульс робиться і тоді, коли при нормальній величині сили, що знаходиться в серці, і досить м'яких судинах зростає необхідність у більшому охолодженні пневми (наприклад, при лихоманці). Рідкісним же пульс стає, коли потреба в охолодженні пневми відпадає, наприклад, при сильному загальному охолодженні, «крайньому занепаді сили» або «наближенні смерті». Блискуче спостереження!

Серед причин, що ведуть до слабкості пульсу, Авіценна називав "безсоння, виснаження, надмірну фізичну роботу". Твердим пульс стає «при кризах внаслідок сильної боротьби тіла з хворобою і виникає через цю напругу органів, спрямованої на відображення хвороби». М'який пульс буває при зволожуючих факторах, як, наприклад, водянка або купання в лазні. Його наступне спостереження чудово: До причин нерівності пульсу відноситься переповнення судин кров'ю. , таке явище усувається кровопусканням». Звернімо на це увагу. Адже, з одного боку, виходить, що лікування пароксизмальної тахікардії при аортальному ваді кровопусканням було відомо задовго до Авіценни. Але, з іншого боку, з цього спостереження випливає, що, на думку автора, в артеріях могла бути як пневма, і кров! Але якщо вона

АННАЛИ АРИТМОЛОГІЇ, № 4, 2012

там була, то як вона туди потрапляла, якщо за уявленнями тогочасного анатомів артеріальна і венозна системи один з одним не повідомлялися? Чи не допускав Авіценна в такому разі (слід за Галеном!) можливість потрапляння крові з правого серця до лівого?

Якщо це, то стають зрозумілими його такі слова: «. особливо якщо подібне нагромадження (тобто змішання крові та пневми. – прим. авт.) відбувається поблизу від серця (курсив наш. – прим. авт.)».

Цікавим є зауваження великого лікаря про появу перебоїв (екстрасистолії) і навіть тріпотіння пульсу при переповненні шлунка. Інша причина пульсу з перебоями - «знемогу сили» (фізична та психічна втома. - Прим. авт.) і «яке-небудь раптове явище, до якого відразу звертаються єство і душа» (фізичне та психічне хвилювання і напруга, що викликає появу шлуночкових екстрасистол .- Прим.авт.).

Вище ми припустили, що червоподібний і мурашиний види пульсу сьогодні інтерпретуються як ниткоподібний. Підтвердження цього знаходимо у Авіценни: «Причиною цих видів пульсу є така велика слабкість сили (можливо, низький серцевий викид. – Прим. авт.), що в частинах пульсації поєднуються уповільненість, частота та нерівність».

Цікаві зауваження Авіценни про пульс при фізичному навантаженні. Оскільки при русі організм (і, відповідно, пневма) зігрівається, то пульс стає більшим, сильним, швидким і частим. Адже «гарячу пневму» треба охолоджувати. При тривалому або великому навантаженні (перевтомі) пульс стає малим і слабким, залишаючись швидким і частим, а при надмірному навантаженні та вираженій втомі перетворюється на червоподібний. Навантаження, що приводить людину до смерті, робить пульс мурашиним (ниткоподібним).

Перед нами не що інше, як своєрідний пульсовий стрес-тест «похмурого» середньовіччя.

Аналіз показав, що основні положення вчення про пульс Авіценни сягнули наших днів. У той же час деякі поняття пішли в історію, а інші методики були набагато витонченішими за сучасні, що зрозуміло значенням пульсу в давнину.

Авіценна вивчав характеристики пульсу залежно від «життєвої сили», що перебуває в серці (сучасний аналог - серцевий викид), стану судинної стінки (еластична - щільна - тверда), рівня обміну речовин (температура людського тіла), статі, віку, темпераменту, місця проживання. людини, кількості та якості їжі, що з'їдається, а також зміни пульсу, обумовлені сном і неспанням, болем, вагітністю, наявністю онкологічних захворювань, душевними (наприклад, любовними) переживаннями, що наближається смертю. Він також описав особливості зміни пульсу при зростаючому фізичному навантаженні. Певною мірою це вважатимуться концептом сучасних стрес-тестів.

В результаті проведеного дослідження можна зробити висновок, що «кардіологічна» спадщина геніального лікаря Середніх віків не тільки не втратила своєї актуальності, а й має враховуватися при вивченні проблеми порушень ритму і провідності серця.

Конфлікт інтересів

Конфлікт інтересів не заявляється.

БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

1. Авіценна. Канон лікарської науки. Ташкент: Медицина, 1979.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб/За ред. Н. А. Мухіна, В. С. Моїсеєва. М., 2002.

3. Пропедевтика внутрішніх хвороб/За ред. М. Є. Федорова та ін. Мінськ, 2007.

4. Глянцев С. П. Гален - піонер опису множинних дефектів міжшлуночкової перегородки // Бюлетень НЦССГ ім. А. Н. Бакульова РАМН. 2010. Т. 11 № 1. С. 51-57.

Основні медичні твори Ібн Сини:

«Канон лікарської науки» («Кітаб ал-Канун фі-т-тібб») – твір енциклопедичного характеру, в якому розпорядження античних медиків осмислені та перероблені відповідно до досягнень арабської медицини.

"Лікарські засоби" ("Ал-Адвіят ал калбія") - написаний під час першого відвідування Хамадану. У творі докладно наведено роль серця у виникненні та прояві пневми, особливості діагностики та лікування захворювань серця.

«Видалення шкоди від різних маніпуляцій за допомогою виправлень і попереджень помилок» («Даф ал-мазорр ал кулія ан ал-абдон ал інсонія бі-тадорик анво' хато ан-тадбір»).

«Про користь і шкоду вина» («Сієсат ал-бадан ва фазоїл аш-шароб ва манофі'іх ва мазорих») - найкоротший трактат Ібн Сини.

"Поема про медицину" ("Урджуса фіт-тіб").

"Трактат про пульс" ("Рісолайї набзія").

«Заходи для мандрівників» («Фі тадбір ал-мусофірин»).

"Трактат про сексуальну силу" ("Рісола філ-л-бох") - описані діагностика, профілактика та лікування сексуальних порушень.

«Трактат про оцтомедо» («Рісола фі-с-сіканджубін») - описані приготування та лікувальне застосування різних за складом сумішей оцту та меду. філософ авіценна медична праця

"Трактат про цикорію" ("Рісола філ-хіндабо").

«Кровоносні судини для кровопускання» («Рісола філ-урук ал-мафсуд»).

«Рісола-йі жудія» - описуються лікування захворювань вуха, шлунка, зубів. Крім цього, в ньому описані проблеми гігієни. Деякі дослідники заперечують авторство Авіценни.

Особливо великі заслуги Ібн Сини у галузі медицини. Його справедливо вважають одним із найбільших вчених медиків в історії людства. За даними різних джерел, загальна кількість медичних праць Ібн Сини доходить до 50, але з них збереглося близько 30 у ступеню 8. За змістом їх можна розділити (за винятком "Канону") умовно на три групи: 1) праці загального характеру, в яких висвітлюються ті чи інші розділи медицини та деякі її теоретичні питання; 2) праці про захворювання будь-якого одного органу або про одну конкретну хворобу, наприклад, про захворювання серця та засоби його лікування, про хворобу товстої кишки (куландж), про розлади функції статевих органів; 3) праці з ліків.

Однак головною медичною працею Ібн Сини, яка принесла йому багатовікову славу у всьому культурному світі, є “Канон лікарської науки”. Це справді медична енциклопедія, в якій з логічною стрункістю викладається все, що стосується профілактики та лікування хвороб. У "Каноні лікарської науки", а також у ряді спеціальних робіт з лікознавства ("Книга про ліки при серцевих хворобах", "Про властивості цикорію", "Про властивості оцту - ліда" та ін.). Ібн Сіна як об'єднав розрізнений досвід минулого і доповнив його результатами своїх спостережень, а й сформував ряд важливих положень раціональної формації. Якщо Ібн Аббаз (930-994) вказував на сприятливі умови перевірки дії в лікарні, то Ібн Сіна пропонує систему їх випробування, що включає спостереження за їх дією біля ліжка хворого, постановку дослідів на тваринах і навіть деяку подібність клінічного випробування. При цьому Ібн Сіна вважає найбільш надійним експериментальний шлях перевірки дії лікарських засобів та пропонує “умови”, що забезпечують “чистоту експерименту”. У "Каноні лікарської науки" містяться вказівки на необхідність виявлення побічної дії ліків, на наявність взаємного посилення їх та взаємного послаблення дії лікарських засобів при їх спільному призначенні.

Ібн Сіна пов'язував розвиток раціональної фармації із застосуванням лікарських засобів, отриманих хімічним шляхом. Ця ідея, яку розділяли деякі арабські та середньоазіатські вчені та лікарі (Джабір ібн Хайян; Разі, Біруні та ін), була надалі розвинена алхіміками середньовічної Європи, а також лікарями епохи Відродження та Нового часу. Ібн Сіна описав багато нових лікарських засобів рослинного, тваринного та мінерального походження. Зокрема, з його ім'ям пов'язують перше застосування ртуті, яка у 10 ст. добувалася на околицях Бухари, на лікування сифілісу. Їм як побічна дія ртуті описані прояви ртутного стоматиту. З переліку лікарських засобів, прикладеного до Книги другої "Канону лікарської науки", близько 150 значилися в перших восьми виданнях російської фармакопеї.

Будучи породженням стародавньої високорозвиненої культури, середньоазіатська медицина значною мірою визначила рівень та своєрідність медицини арабського Сходу. Узагальнюючі енциклопедичні праці середньоазіатських лікарів багато в чому сприяли збереженню та розвитку досягнень медицини давнини (античної, елліністичної, індійської, іранської, середньоазіатської), осмисленню та синтезу їхнього багатого практичного досвіду та теоретичних концепцій. Подібно до узагальнюючих праць арабських лікарів, деякі середньоазіатські мед. Енциклопедичні праці були перекладені європейськими мовами і відіграли важливу роль у розвитку медицини в Європі. Це насамперед відноситься до “Канону лікарської науки” Ібн Сини, що, безсумнівно, був найпопулярнішою з мед. книг, створених Сході. Протягом кількох століть “Канон” служив основним навчальним посібником у європейських університетах, вплинув на рівень спеціальних знань лікарів середньовічної Європи. Передові середньоазіатські вчені - філософи, лікарі, дослідники природи з'явилися провісниками низки нових ідей, які отримали визнання і розвиток лише через кілька століть. До них відносяться спроби впровадження експериментального методу в патологію та лікознавство, утвердження природничо-наукової сутності медицини як галузі наукової та практичної діяльності, ідеї зв'язку медицини з хімією, взаємозв'язку організму з навколишнім середовищем та ролі цього середовища в патології, нерозривного зв'язку психічного та тілесного, припущення Ібн Сини про невидимі істоти, що можуть викликати гарячкові захворювання і поширюватися через повітря, воду і ґрунт, та ін. змов, амулетів, протиставляючи раціональні засоби діагностики, терапії та гігієни. Однак усі їхні зусилля залишилися переважно "голосом волаючого в пустелі". Більшість представників мед. професій охоче застосовували, а іноді й воліли магічні та містичні прийоми методам раціональної діагностики та терапії, здебільшого надаючи долю своїх пацієнтів волі аллаха. Що ж до нових ідей, то вони знайшли мало прихильників. Зрозуміло, і ті з середньоазіатських лікарів і вчених, хто склав гордість медицини Середньої Азії-Біруні,Масіхі,Ібн Сіна, ал-Джурджані (бл. 1080-1141), Фахраддін Разі, Умар Чагміні та ін-не змогли повністю подолати впливу, що сковував феодального світогляду. Праці стародавніх, за винятком деяких частковостей, вони вважали вищим авторитетом. Жоден із них не засумнівався у справедливості натурфілософського вчення про чотирьох соків. Усі дотримувалися анатомо-фізіологічних уявлень Галена. Жоден із них не займався анатомією, без розвитку якої була немислима побудова раціональної фізіології та патології. Причини, які не дозволяли лікарям мусульманського Сходу вивчати анатомію людини, добре відомі, а гумористичні концепції, що містять елементи діалектики та матеріалістичне, хоч і еклектичне, пояснення життєдіяльності та механізмів розвитку патологічних процесів, набагато прогресивніше “медицини пророка”. Епоха не дозволила їм "переступити через себе". І, якщо для історії медицини найбільш видатними досягненнями найбільших лікарів Середньої Азії є перш за все їх неоцінені нові ідеї, що значно випереджали свій час, то для сучасників і найближчих нащадків найбільш суттєвими та значущими були їх досягнення в галузі практичної медицини-діагностики, клініки, лікування, гігієни.

Творчо Ібн Сини займає особливе місце в історії культури. Найбільший лікар і мислитель свого часу, він був визнаний вже сучасниками, і наданий йому ще за життя почесний титул "шейх-ар-раїс" (наставник вчених) супроводжував його ім'я протягом багатьох століть. Філософські та природничо-наукові твори Ібн Сини користувалися широкою популярністю в країнах Сходу і Західної Європи, не дивлячись на те, що основне його філософське твір "Книга зцілення" було оголошено єретичним і спалено в Багдаді в 1160 р. ” багаторазово перекладався на багато європейських мов, близько 30 разів видавався латинською мовою і понад 500 років служив обов'язковим посібником з медицини для європейських університетів та мед. шкіл арабського Сходу.

З 274 праць Ібн Сини медицині присвячено лише 20. Проте прийнято вважати, що з усіх галузей знань, якими займався Ібн Сіна, найбільший внесок їм внесено до медицини. Насамперед “Канон лікарської науки” приніс йому всесвітню славу та безсмертя. Кожна книга, у свою чергу, ділиться на частини (фан), відділи (джумла), статті (макали) та параграфи (фасл).

У Книзі першої викладаються теоретичні основи медицини та загальні положення практичної медицини. У ній дається визначення поняття медицини, розкриваються завдання цієї науки, наводяться вчення про соки і натуру (темперамент), стислий анатомічний нарис про “простих” органів людського тіла - кісток, хрящів, нервів, артерій, вен, сухожиль, зв'язок і м'язів. Розглядаються причини, прояви та класифікації хвороб та загальні правила їх лікування. Докладно викладаються вчення про харчування, спосіб життя (загальна діететика) та збереження здоров'я у всі періоди життя (загальна та приватна гігієна).

Книга друга - це капітальне зведення відомостей про лікарські засоби, що застосовувалися в медичній практиці того часу. У ній дано понад 800 лікарських речовин рослинного, тваринного та мінерального походження із зазначенням їх лікувальних властивостей та способів застосування. Крім лікарських засобів, що вироблялися в Середній Азії та інших країнах Близького та Середнього Сходу, автор вказує чимало ліків, що привозяться з Індії, Китаю, Греції, Африки, островів Середземного моря та інших районів земної кулі. Чимало їх ми стали відомі прямо чи опосередковано середньовічної Європі з творів Ібн Сини, що саме собою характеризує значення “Канону” історія ліки. Ця книга дає можливість ознайомитися не лише з науковою, а й із побутовою, народною медициною часу Ібн Сини. Багато ліків, запропоновані Ібн Сіной, міцно увійшли до фармакопеї і застосовуються до сьогодні.

У Книзі третьої трактуються "приватні" або "місцеві" хвороби органів людини, починаючи з голови та кінчаючи п'ятами, іншими словами вона присвячена приватній патології та терапії. До неї входять описи хвороб голови та мозку (у тому числі нервових та психічних хвороб), очі, вухо, носа, порожнини рота, язика, зубів, ясен, губ, горла, легень, серця, грудей, стравоходу, шлунка, печінки, жовчного міхура, селезінки, кишківника, заднього проходу, нирок, сечового міхура, статевих органів. Кожен розділ починається із докладного анатомічного опису відповідного органу.

У Книзі четвертої розглядаються “загальні” хвороби тіла, властиві лише одному органу. До таких віднесені різні лихоманки (кризи при хворобах), пухлини (зокрема рак), прищі, рани, виразки, опіки, переломи і вивихи кісток, поранення та інші ураження нервів, ушкодження черепа, грудей, хребта, кінцівок. У цій Книзі йдеться також про хронічні та гострі заразні хвороби: віспу, кору, проказу, чуму і сказ; висвітлено основні питання вчення про отрути (токсикологія). Спеціальний розділ книги присвячений питанням збереження краси тіла (косметика).

Книга п'ята "Канона" є фармакопею. У ній викладаються способи виготовлення та застосування різних форм ліків складного складу. У першій частині Книги описуються різні протиотрути (тер'яки), лікарські кашки, пігулки, таблетки, порошки, сиропи, відвари, настої, вина, пластирі і т. д., а у другій частині вказуються випробувані засоби, призначені для лікування конкретних захворювань органів голови , очей, вуха, зубів, горла, органів грудної та черевної порожнини, суглобів та шкіри.

Фізичні вправи він називав "найголовнішою умовою" збереження здоров'я, на наступне місце він ставив режим харчування та режим сну. Особливі глави “Канону лікарської науки” Ібн Сіна присвятив вихованню та догляду за дитиною. Вони містять багато тонких спостережень і розумних порад. Іншою сильною стороною "Канону лікарської науки" Є точний опис клінічної картини хвороб, тонкості діагностики. Перші описи низки клінічних явищ, їх пояснення говорять про надзвичайну спостережливість Ібн Сини, його талант і досвід. У діагностиці Ібн Сіна користувався обмацуванням спостереженням над пульсом, визначенням вологості чи сухості шкіри, оглядом сечі та випорожнень.

Ібн Сіна багато займався проблемами психології, і психічні розлади цікавили його не лише з суто лікарських позицій, а й як об'єкт психологічного дослідження. Очевидно, у цьому криється причина, що з описі психічних розладів він докладно викладає свої погляди на природу психічних процесів і їх порушення. У поданні про сутність психічних процесів особливо наочно проявляються матеріалістичні сторони філософії Ібн Сини: ні в кого раніше не зустрічається такого чіткого уявлення про зв'язок окремих психічних процесів з функцією певних ділянок головного мозку. Достатньо згадати, наприклад, вказівки Ібн Сини про те, що забиття, що руйнують окремі частини мозку, засмучують чутливість і викликають випадання деяких функцій. Повністю відкидаючи демонологічні погляди сутність психічних хвороб, Ібн Сіна вважав безпосередньою причиною психічних розладів або вплив умов довкілля, або тілесні розлади. При цьому з'ясування взаємозв'язків та взаємовпливу психічного та соматичного, мабуть, представляла для Ібн Сини особливий інтерес: у “Каноні” містяться вказівки на можливість виникнення психозу при гострих гарячкових захворюваннях, на зв'язок розладів шлунково-кишкового тракту з психічними переживаннями (“сильним” ”, гнівом, засмученням тощо).

Через століття після смерті автора "Канон" стає відомим і на Заході. Вже у 12 ст. він був переведений з арабської латинською Герардом Кремонським (1114-1187), в 13 ст. - на давньоєврейський і розійшовся в багатьох рукописах. Після винаходу друкарства у 15 ст. серед перших видань був і “Канон”. Примітно, що його перше видання з'явилося у 1473 р. у Страсбурзі – одному із центрів гуманізму епохи Відродження. Потім за частотою видань він змагався з Біблією - лише за останні 27 років 15 ст. "Канон" витримав 16 видань, а всього він видавався близько 40 разів повністю і безліч разів у витримках. Протягом п'яти століть "Канон" служив настільною книгою для лікарів багатьох країн Азії та Європи. У найстаріших університетах Європи до середини 12 в. вивчення та викладання медицини ґрунтувалося на праці Ібн Сини.

Окремі частини “Канону” перекладалися європейськими мовами, але повного перекладу не було. Колектив Інституту сходознавства АН Уз РСР, відгукнувшись на заклик Всесвітньої Ради Світу (1952 р.) відзначити в усьому світі 1000 - річчя від дня народження (за місячним календарем) Ібн Сини, приступив до перекладів з арабської мови на російську та узбецьку мови. великого вченого. Ця грандіозна робота була успішно завершена в 1961 публікацією повного тексту "Канона" обома мовами.

Абу Алі Хусейн ібн Абдаллах ібн Сі́на (перс. ابو علی حسین بن عبدالله بن سینا‎ — abu ali hossein ebn-e abdâllah ebn-e sinâ, тадж. Абуалӣ Сьоні і). ابن سینا‎ — ebn-e sinâ, тадж Ібні Сіно — звідси «Авіценна», народився в селі Афшана поблизу Бухари, 18 червня 980 року — помер у Хамадан, 16 серпня 1037 р.) — таджицький філософ і лікар, представник східного аристотелізму. Був придворним лікарем саманідських емірів та дайлемітських султанів, якийсь час був візиром у Хамадані. Усього написав понад 450 праць у 29 галузях науки, з яких до нас дійшли лише 274. У ряді країн відомий під латинізованим ім'ям Авіценна.

Дата народження: 980 рік
Місце народження: Бухара
Дата смерті: 1037 рік
Місце смерті: Хамадан
Напрямок: Східний аристотелізм

Основні інтереси:
медицина, філософія, астрономія, хімія, геологія, логіка, поезія

Біографія

Хлопчик з раннього віку виявляв виняткові здібності та обдарованість. Вже до десяти років він знав майже весь Коран. Потім його відправили вивчати мусульманське законознавство до школи, де він був наймолодшим. Але невдовзі навіть найдоросліші зі слухачів школи оцінили розум і знання хлопчика і приходили до нього радитися, хоча Хусейну виповнилося 12 років.

Пізніше він вивчав логіку і філософію, геометрію і астрономію під керівництвом вченого Абу Абдаллаха Натілі, який приїхав до Бухари. З 14 років юнак почав займатись самостійно. І геометрія, і астрономія, і музика йому давалися легко, доки він не познайомився з «Метафізикою» Аристотеля. В автобіографії він згадував, що кілька разів прочитав цю працю, але не зміг зрозуміти її.

Допомогла в цьому книга Аль-Фарабі із коментарями до «Метафізики». У 16 років Ібн Сіну запросили лікувати самого еміра Бухари. В автобіографії Авіценна писав: "Я зайнявся вивченням медицини, поповнюючи читання спостереженнями хворих, що мене навчило багатьох прийомів лікування, які не можна знайти в книгах".

Після взяття Бухари тюрками та падіння династії Саманідів у 1002 році Ібн Сіна попрямував до Ургенча, до двору правителів Хорезму. Тут його почали називати «князем лікарів». У 1008 р. після відмови Ібн Сини вступити на службу до султана Махмуда Газневі благополучне життя змінилося роками поневіряння. Деякі роботи він писав у сідлі під час своїх довгих переїздів.

У 1015-1024 pp. жив у Хамадані, поєднуючи наукову діяльність із дуже активною участю у політичних та державних справах емірату. За успішне лікування еміра Шамс ад-Давла він отримав посаду везира, але нажив собі ворогів у військових колах. Емір відхилив вимогу військових зрадити Ібн Сіну страти, але прийняв рішення змістити його з посади і вислати за межі своїх володінь. Через сорок днів із еміром стався черговий напад хвороби, який змусив його відшукати вченого та знову призначити своїм міністром.

Після смерті еміра за спробу перейти на службу до правителя Ісфахана на чотири місяці він був ув'язнений у фортецю. Останніми роками життя служив в Ісфахані при дворі еміра Ала ад-Давла. Перед смертю він наказав відпустити своїх рабів, нагородивши їх, і роздати все своє майно біднякам.

Ібн Сіна був вчений, одержимий дослідницьким духом та прагненням до енциклопедичного охоплення всіх сучасних галузей знань. Філософ відрізнявся феноменальною пам'яттю та гостротою думки.
Ліки для безсмертя

За переказами, відчувши близький кінець, Ібн Сіна вирішив дати бій смерті. Він приготував 40 зілля, які слід послідовно застосувати у разі його смерті, і продиктував правила їх використання своєму найвірнішому учневі. Після смерті Ібн Сини учень приступив до пожвавлення, з хвилюванням помічаючи, як немічні тіло старця поступово перетворюється на квітуче тіло юнака, з'являється дихання, рожевіють щоки.

Залишалися останні ліки, які потрібно було влити в рот і вони закріпили б життя, відновлене попередніми зіллями. Учень був так вражений змінами, що відбулися, що випустив останню посудину. Рятівна суміш пішла в глибину землі і за кілька хвилин перед учнем лежало старе тіло вчителя

Написаний арабською енциклопедичну працю «Книга зцілення» («Китаб аль-Шифа») присвячений логіці, фізиці, біології, психології, геометрії, арифметиці, музиці, астрономії, а також метафізиці. "Книга знання" ("Даніш-наме") також є енциклопедією.

Праці з медицини

Основні медичні твори Ібн Сини:
«Канон лікарської науки» («Кітаб ал-Канун фі-т-тібб») — твір енциклопедичного характеру, в якому розпорядження античних медиків осмислені та перероблені відповідно до здобутків арабської медицини. У «Каноні» Ібн Сіна припустив, що захворювання можуть викликатися якимись дрібними істотами.

Він перший звернув увагу на заразність віспи, визначив різницю між холерою і чумою, описав проказу, відокремивши її з інших хвороб, вивчив низку інших захворювань. Існує безліч перекладів «Канону лікарської науки» латинською мовою.
"Лікарські засоби" ("Ал-Адвіят ал калбія") - написаний під час першого відвідування Хамадану. У творі докладно наведено роль серця у виникненні та прояві пневми, особливості діагностики та лікування захворювань серця.
«Видалення шкоди від різних маніпуляцій за допомогою виправлень і попереджень помилок» («Даф ал-мазорр ал кулія ан ал-абдон ал інсонія бі-тадорик анво' хато ан-тадбір»).
«Про користь і шкоду вина» («Сієсат ал-бадан ва фазоїл аш-шароб манофі'їх мазорих») — найкоротший трактат Ібн Сини.
"Поема про медицину" ("Урджуса фіт-тіб").
"Трактат про пульс" ("Рісолайї набзія").
«Заходи для мандрівників» («Фі тадбір ал-мусофірин»).
"Трактат про сексуальну силу" ("Рісола філ-л-бох") - описані діагностика, профілактика та лікування сексуальних порушень.
«Трактат про оцтомедо» («Рісола фі-с-сіканджубін») — описані приготування та лікувальне застосування різних за складом сумішей оцту та меду.
"Трактат про цикорію" ("Рісола філ-хіндабо").
«Кровоносні судини для кровопускання» («Рісола філ-урук ал-мафсуд»).
"Рисола-йі жудія" - описуються лікування захворювань вуха, шлунка, зубів. Крім цього, в ньому описані проблеми гігієни. Деякі дослідники заперечують авторство Авіценни.

Філософія

У розумінні предмета метафізики Ібн Сіна слідував Аристотелю. Слідом за Аль-Фарабі Ібн Сіна розрізняє, можливо, існуюче, що існує завдяки іншому, і абсолютно необхідно, що існує, що існує завдяки собі. Ібн Сіна стверджує совість світу Творцю. Творіння у вічності Ібн Сіна пояснював за допомогою неоплатонічного поняття еманації, обґрунтовуючи таким чином логічний перехід від первісного єдиного до множинності твореного світу. Проте на відміну неоплатонізму він обмежував процес еманації світом небесних сфер, розглядаючи матерію не як кінцевий результат сходження єдиного, бо як необхідний елемент будь-якого можливого буття. Космос ділиться на три світи: матеріальний світ, світ вічних нестворених форм, і земний світ у всьому його різноманітті.

Індивідуальна душа утворює з тілом єдину субстанцію, що забезпечує цілісне воскресіння людини; носієм філософського мислення виступає конкретне тіло, схильне до прийняття розумної душі. Абсолютна істина може бути збагнута за допомогою інтуїтивного бачення, яке постає кульмінацією процесу мислення.

До кола містичних творів Ібн Сини відносяться «Книга про птахів», «Книга про кохання», «Книга про сутність молитви», «Книга про зміст паломництва», «Книга про звільнення від страху смерті», «Книга про приречення».

Йому ж належать вірші перською мовою, здебільшого у формі рубаї.

Астрономія

Перебуваючи в Ґургані, Ібн Сіна написав трактат про визначення довготи цього міста. Ібн Сіна не зміг скористатися тим методом, яким користувалися Абу-л-Вафа та ал-Біруні, і запропонував новий метод, що полягає у вимірі кульмінаційної висоти Місяця та його порівнянні з висотою в Багдаді шляхом обчислень за правилами сферичної тригонометрії.

У «Книзі про спосіб, який віддається перевагу іншим способам при конструюванні спостережного інструменту», Ібн Сіна описав винайдений ним спостережний інструмент, який на його думку, повинен був замінити астролябію; у цьому інструменті для уточнення вимірів вперше застосовувався принцип ноніуса.
Пам'ять

На його честь Карл Лінней назвав рід рослин сімейства Акантові - Авіценнія. У Таджикистані на його честь названо Таджицький державний медичний університет і гірську вершину, раніше відому як Пік Леніна.

Могила Авіценни зсередини, Хамадан, Іран

«ТАЛЕНТУВА людина талановита у всьому». Ця добре відома істина має пряме відношення до Абу Алі Ібн Сіні, що народився 980 року в селі Афшана поблизу Бухари. Його справжнє ім'я – Хусейн. З роками для народів Середньої Азії він став Ібн Сіною, а в Європі – Авіценною. У талантах «безсмертного великого мислителя», яким називають Ібн Сіну, прозріння у філософії та медицині, природовипробуваннях і математиці, поезії та літературознавстві.

Не дивно, що свої медичні відкриття Ібн Сіна виклав у віршованій формі як поеми. І знову зробив це з наміром: у формі вірша настанови краще сприймаються і запам'ятовуються нащадками.

Поема про медицину (Урджуза), написана рукою Ібн Сини, жива й досі. Місце її перебування – Інститут сходознавства Академії наук Узбекистану (м. Ташкент). Це друга за обсягом та значимістю медична праця Ібн Сини після знаменитого «Канону лікарської науки». У XII столітті поему переклали латинською мовою, пізніше — багатьма іншими мовами Європи. Відразу ж впадає у вічі, що поему писав лікар-філософ, енциклопедист, людина найширших знань, людинолюб, передусім стурбований тим, щоб не нашкодити хворому. Поради великого лікаря не втратили значення й у наші дні.

У природі людини Ібн Сіна розрізняв ПОЄДНАННЯ Вірш - вогню, землі, повітря, води, тим самим не роблячи особливої різниці між природою живою і неживою матерією. На його думку, стан здоров'я залежить від стану особливої властивості тіла — МІЗАДЖА, того, що згодом отримало назву віталізму, або життєвої сили, яка залежить від поєднання в людині вказаних стихій. Далі Ібн Сіна велику увагу приділяв сокам людини, розрізняючи флегму, кров, жовч і пневму (дух). Жовч ділив на корисну та шкідливу — жовту та чорну, звідки пішла назва «жовчна», тобто шкідлива людина, а серед органів особливо відзначала печінка, серце та мозок, причому за значущістю ПЕЧЕНЬ ставив на перше місце. Отже, обране поеми про медицину.

Зі вступу

Вогонь священний у серці не згас,

Палає розум, оновлюючи дух.

У кожного - своє дихання, почуття,

І в тому Творця мудре мистецтво.

Про призначення медицини

Здоров'я зберігати

Завдання медицини.

Хвороба суть зрозуміти

І усувати причини.

Про елементи природи

Все, що природа нагромадити зуміла,

Незримо входить і в природу тіла,

У кожному з нас стихії ті чотири,

Надлишок чи брак лише однієї

Погрожують хворому тяжкою бідою.

Мізаджа знання лікаря всього корисніше

Для осягнення та лікування хвороб.

На дотик виявляються мізаджі:

Гарячий, застиглий, і сухий, і вологий.

Про їжу

Годуються для нас з дня творіння

Тварини та рослини.

Буває їжа кислою, терпкою, в'язкою,

Гаряче личить їсти з побоюванням.

Про натури

У чоловічій натурі - сухість і тепло,

А в жіночій – вологість холодом звело.

Ті, у кого видно під шкірою вени,

Натурою гарячі та відверті.

Ті, у яких вени не видно,

Навпаки, за вдачею холодні.

Про колір волосся та очей

Мізадж у білявого, що лід.

У темнокудрого, навпаки, гарячий.

І волосся чим світліше, руд або рус,

Мізадж тим холодніший.

Врівноважений він у тих людей,

Чиє волосся рудувате або трохи темніше.

Очі ті мають гострий зір,

Коли вони сповнені живих променів,

У очей неяскравих зір слабший.

Про органи

Найважливіший орган - печінка, і цілком

Залежить від нього питання тіла.

Інше джерело щедре - це серце,

І без нього б тілу не зігрітися.

Мозок головний - він через мозок спинний

Серцевий керує теплотою.

Залежить від нього рух.

У мозку таяться наші відчуття.

На вигляд пневми всі різні. І

У всякої пневми свої якості.

Крім того, закладені від віку

Сім головних сил у натурі людини.

Про вплив зірок та Сонця

Сходять зірки і горять у темряві,

Промені їх відчутні Землі.

Є зловісна зірка.

І гинуть люди, гинуть міста.
Про вплив кольору на зір

Для наших очей втіхи кращої немає,

Чим темний та зелений бачити колір.

Яскраво-жовтий колір і білий

Для зору – згубна справа.

Про їжу та питво

Хвали гідна їжа, якщо знову

Вона замінить та очистить кров.

Корисна риба обов'язково тим,

Хто знесилений, виснажений зовсім.

Гостра і терпка цибуля, часник, гірчиця,

Але користь у них велика таїться.
Про спорожнення та наповнення

Наш мозок, а також кожен орган тіла

Спорожняти природа звеліла,

Для горла та зубів знайди настій,

Щоб порожнина рота блищала чистотою.

Корисні в лазні мило та вода.

Найчастіше мийся, не шкодуй праці.

Для молодих у коханні ослаб заборони:

Завжди небезпечні молоді аскети.

Тому, хто хворий чи старий сивий,

Погрожує тілесна любов бідою.

Ледве поївши, не поспішай до втіх.

Подагрою нагородиш себе з успіхом.

Надмірності в коханні засмутять дух,

Від них спадок — слабкість та недуга.

Про пульс

Пульс у чоловіків у дорозі життя всього

Швидше, ніж у жінок, та сильніше.

Пульс у юності свій прискорює біг,

Уповільнений він, коли сповнена людина.

Взимку схильний до більшого спокою,

Врівноважений ранньою весною.

Пульс у дитини тонший і швидший.

У дорослого — повільніше, слабше.

Ім'я Абу Алі ібн Сини, відомого також як Авіценна, знайоме не лише медикам. Ця непересічна людина залишила слід в астрономії та хімії, музиці та літературі. Однак, незважаючи на широту інтересів, ібн Сіна був насамперед найталановитішим лікарем, багато ідей якого не втратили актуальності і сьогодні.

«Трактат про пульс»

Задовго до відкриття Гарвеєм кіл кровообігу ібн Сіна інтуїтивно зрозумів, що за биттям людського пульсу приховано дуже багато інформації. Досліджуючи щодня десятки хворих, він зібрав цінні дані, які зумів систематизувати та узагальнити у творі, присвяченому лише пульсу. Ібн Сіна виділив основні якості пульсової хвилі: частоту, силу, наповненість, жорсткість і пов'язав їх з певними хворобами.

Першим в історії медицини він звернув увагу на необхідність порівняння пульсу на різних судинах – наприклад, на руках та ногах. Ця методика досі унікальна за поєднанням простоти та доступності з високою інформативністю. Кожен лікар за будь-яких умов може, промацавши пульс на зап'ястя і стегнової артерії, припустити наявність деяких вад серця, атеросклерозу судин нижніх кінцівок та інших.

Початок ЛФК

Саме ібн Сіне ми завдячуємо ідеєю про те, що адекватне фізичне навантаження - необхідна умова здоров'я. Великий лікар вважав фізичні вправи найкращими ліками та найкращою профілактикою всіх хвороб: «Рухлива, швидка людина пишається струнким станом. Сидячий сиднем цілий вік схильний до всіх недоліків ».

В одному зі своїх медичних творів ібн Сіна пише: «Поміркована людина, яка своєчасно займається фізичними вправами, не потребує жодного лікування, спрямованого на усунення хвороби».. Однак, незважаючи на це, він розробив окремі комплекси для різних «симптомів», а також для періодів розпалу хвороби та одужання, фактично створивши основи лікувальної фізкультури. Основних принципів формування комплексів ЛФК досі не змінилися.

Основи епідеміології

Ібн Сіна був переконаний у тому, що заразність інфекційних захворювань пов'язана з деякими невидимими оку, але матеріальними об'єктами. Він звернув увагу на існування природно-вогнищевих захворювань, а також тимчасову циклічність епідемій. Відповідно до цього він давав поради людям, які бажають вибрати місце для житла: «Слід знати, який там ґрунт, яка там вода, чи доступне дане місце вітрам чи знаходиться в улоговині, і які там вітри – чи здорові вони і холодні. Потрібно дізнатися, який стан місцевих жителів щодо здоров'я та хвороби і коли востаннє траплялася морова пошесть».

Ці принципи сьогодні використовують епідеміологи для оцінки стану тієї чи іншої місцевості, при плануванні її заселення або окультурення, при розрахунку обсягів медичної допомоги, яка може знадобитися.

Давня нутриціологія

Якщо поглянути на працю Авіценни комплексно, неможливо не помітити, що фактично він створив сьогоднішню концепцію здорового способу життя. Наріжним камінням її стали фізична активність, здоровий сон та здорове харчування.

Останньому питанню ібн Сіна приділяв найпильнішу увагу, і його погляди відповідають передовим тенденціям нашого часу. Він рекомендував роздільне споживання білкової та вуглеводної їжі та вважав, що трапезу треба припиняти трохи раніше, ніж настане повне насичення. Так само, як згодом відомий кардіолог Н. М. Амосов, ібн Сіна писав, що їжа не повинна бути дуже смачною, бо в цьому випадку її їдять занадто багато.

Окремо варто згадати про культуру винопиття. Рекомендуючи помірність у всьому, ібн Сіна визнавав користь вина в невеликих дозах: «Вино – наш друг, але в ньому живе підступність: П'єш багато – отруту, трохи п'єш – ліки». Водночас у його роботах зустрічаються виключно повні описи «алкогольних» хвороб – гепатиту та енцефалопатії (ураження мозку), спричинених непомірним споживанням вина.

«Філософія здоров'я» Авіценни за минулі століття не лише не втратила свого значення, а й отримала безперечні докази у багатьох дослідженнях. Тож кожен може насолоджуватися віршованими рекомендаціями великого лікаря та зміцнювати здоров'я.

Лідія Куликова

Фото depositphotos.com